Comercial

FORMULARIO – SEGURO DE RESPONSABILIDAD GENERAL

(General Liability Insurance)

1. Información del Negocio

Nombre de la empresa

Año en que comenzó el negocio

Tipo de empresa *

EIN (Número de identificación fiscal)

Dirección del negocio

Teléfono *

Correo electrónico *

2. Información del Propietario

Nombre completo del propietario *

Fecha de nacimiento

3. Información de la Actividad Comercial

Descripción del trabajo o servicios ofrecidos (Explique brevemente los servicios que realiza su negocio) *

¿Trabaja desde oficina, casa u otro? *

Oficina Casa En campo

¿En qué estados opera? *

4. Información Financiera

Ingreso anual aproximado del negocio *

Número de empleados (Si es solo usted, coloque 1) *

Nómina anual aproximada (Payroll)

5. Información Adicional

¿Tiene seguro actualmente? *

Sí No

¿Ha tenido reclamaciones anteriormente? *

Sí No

Fecha en que necesita la cobertura *

Untitled *

Autorizo a FINSURANCEMG a utilizar esta información únicamente para fines de cotización y contacto relacionados con seguros comerciales.